Umumi

4-cü Dərəcəli Xərçəng Nədir?

Metastaz nədir?

Xərçəng yarandığı orqandan kənara və digər orqanlara yayılır. Bu Metastaz adlanır. Metastaz olan xərçəngə metastatik xərçəng deyilir . Beləliklə, metastaz necə baş verir və onun xüsusiyyətləri nədir?

Xərçəng bir çox mərhələləri olan bir xəstəlik prosesidir. Bu proses hüceyrə çoxalmasının nəzarətdən çıxması ilə başlayır və erkən tanınıb müalicə olunmazsa, xərçəng hüceyrələrinin uzaq toxumalara yayılması ilə davam edir.

Metastazlar xərçənglə əlaqəli ölümlərin 90% -dən məsuldur.

4 cu dereceli xerceng nedir?

Xərçəngin mərhələləri 1-4 mərhələlərində ifadə edilir; Mərhələ 1-şişin ən kiçik ölçüsündə aşkar edildiyi mərhələ olsa da, 4-cü mərhələ bu xərçəngin metastaz verdiyini bildirir. 4 cu dereceli xerceng xərçəngin digər orqanlara və ya bədənin hissələrinə yayıldığını bildirir.  Mərhələ 4 xərçəng də inkişaf etmiş və ya metastatik xərçəng adlandırıla bilər.

Hansı xərçənglər hansı orqanlara metastaz verir?

Müxtəlif xərçəng növlərinin metastaz verməyə üstünlük verdiyi hədəf orqanlar aşağıda göstərilmişdir.

  • Ağciyər xərçəngi : digər ağciyərlər, böyrəküstü vəzilər, qaraciyər, sümüklər, beyin
  • Baş və boyun xərçəngləri : ağciyərlər
  • Beyin şişi : onurğa beyni (onurğa beyni)
  • Böyrək xərçəngi : ağciyərlər, sümüklər
  • Qaraciyər xərçəngi : ağciyərlər, sümüklər
  • Kolon və düz bağırsaq xərçəngi : qaraciyər, ağciyərlər, sümüklər, beyin, çanaq
  • Lenfoma : limfa düyünləri, dalaq, sümük iliyi, beyin, onurğa beyni, mədə, bağırsaqlar
  • Lösemi : sümük iliyi, diş əti, onurğa beyni və beyin xaricində maye
  • Bədxassəli melanoma dəri xərçəngi : limfa düyünləri, beyin, ağciyərlər, qaraciyər, sümüklər, dəri
  • Döş xərçəngi : limfa düyünləri, sümüklər, qaraciyər, ağciyərlər, beyin, plevra
  • Sidik kisəsi xərçəngi : çanaq, ağciyərlər, qaraciyər, sümüklər
  • Mədə xərçəngi : periton (qarın boşluğu), qaraciyər, limfa düyünləri
  • Çox miyelom : sümüklər
  • Özofagus xərçəngi : sinə, qarın
  • Pankreas xərçəngi : periton, qaraciyər, ağciyərlər
  • Prostat xərçəngi : sümüklər
  • Uterus xərçəngi : vajina, periton, qaraciyər, ağciyərlər
  • Uşaqlıq boynu xərçəngi : vajina, uşaqlıq yolu, düz bağırsaq, sidik kisəsi, onurğa sütunu, qaraciyər, ağciyərlər, sümüklər
  • Qadın yumurtalıq xərçəngi : periton, çanaq, ağciyərlər, qaraciyər

Xərçəng necə metastaz verir?

Metastaz qan dövranı, limfa sistemi və ya birbaşa qonşuluq vasitəsilə baş verir:

  1. Qan vasitəsilə yayılma zamanı xərçəng hüceyrələri yaxınlıqdakı yeni yaranan və ya əmələ gələn qan damarlarına daxil olur, qan dövranına qoşulur və bədənin digər hissələrinə miqrasiya edir.
  2. Xərçəng hüceyrələrinin bütün bədənə yayılmasında iştirak edən başqa bir mexanizm olan limfatik yayılmada xərçəng hüceyrələri limfa sisteminə daxil olur və beləliklə müxtəlif limfa düyünlərinə keçərək ikincil şişlər əmələ gətirir.
  3. Metastatik şişlərin əmələ gəlməsi və yayılmasında iştirak edən başqa bir mexanizm transkolomik metastazdır . Bu mexanizmdə mövcud şişlər bədən boşluqlarından qonşu toxumalara və ya orqanlara yayılır. Transkoelomik metastaz daha çox mədəaltı vəzi, kolon və uşaqlıq yolu xərçənglərində baş verir.

Xərçəng Hüceyrələri Bədənin digər hissələrinə yayılmaq üçün müəyyən mərhələlərdən keçməlidir.

Bu mərhələləri aşağıdakı kimi sıralamaq olar:

  1. Xərçəng hüceyrələri orijinal şişdən qoparaq qan və ya limfa sisteminə daxil olmalıdır.
  2. Qan və ya limfa damarlarının divarlarına yapışmalı və yeni orqanlara aparılmalıdır. Yeni orqanlara çatdıqda, qida ehtiyaclarını ödəmək üçün yeni qan damarları yaratmalıdırlar.
  3. Onlar köçdükləri yeni bölgələrdə böyüməyi və inkişaf etməyi bacarmalıdırlar.
  4. Yeni şişləri inkişaf etdirmək üçün immunitet sisteminin müdafiəsindən yayınmağı bacarmalıdır.

Xərçəngin əlamətləri hansılardır?

Xərçəng müxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilən ciddi sağlamlıq problemidir. Erkən diaqnoz müalicənin müvəffəqiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. İlkin simptomlar adətən mülayim və qeyri-müəyyən olsa da, zaman keçdikcə daha da aydınlaşa bilər. Xərçəngin ümumi ilkin əlamətləri bunlardır:

Gözlənilməz Arıqlama
Xərçəng hüceyrələri bədənin normal fəaliyyətini poza və enerji istifadəsini dəyişdirə bilər. Bu səbəbsiz kilo itkisinə səbəb ola bilər.

Davamlı Yorğunluq
Xərçəng xəstələri tez-tez o qədər güclü yorğunluq yaşayırlar ki, hətta normal fəaliyyətlərini yerinə yetirməkdə çətinlik çəkirlər.

Davamlı Ağrı
Xüsusilə xərçəngin yerləşdiyi nahiyəyə yaxın orqanlarda görülə bilən davamlı ağrılar xərçəngin əlaməti ola bilər.

Gecələr Yüksək Qızdırma
Xüsusilə gecə saatlarında nizamsız və səbəbi bilinməyən hərarət yüksəlmələri xərçəngin əlamətləri arasındadır.

Dərinin Dəyişməsi
Dərinin rənginin dəyişməsi, anormal mollər və ya sağalmayan yaralar kimi vəziyyətlər bəzi xərçəng növlərinin simptomları ola bilər.

Müalicə edilməzsə, irəliləmiş xərçəng simptomları daha ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər:

Asan qaralma və qanaxma
Xərçəng qanın laxtalanma qabiliyyətini poza bilər, asanlıqla qançırlar və qanaxmalara səbəb ola bilər.

Dərinin altından getməyən topaklar və şişlər
Xüsusilə limfa düyünlərində anormal şişlik və ya sərtləşmə xərçəngin yayılmasının əlamətləri arasında ola bilər.

Nəfəs almada çətinlik
Ağciyərlərə yaxın bölgələrdə inkişaf edən xərçənglər nəfəs darlığına səbəb ola bilər.

Udmaqda çətinlik
Xüsusilə boğaz, yemək borusu və ya mədə xərçəngləri yemək və ya udmaqda çətinlik yarada bilər.

Xərçəngin neçə mərhələsi var?

Xərçəng növləri üçün ümumiyyətlə mərhələli ola bilən 4 və ya 5 mərhələ var. Bu mərhələlər xəstəliyin hansı mərhələdə olduğunu göstərir. Xərçəngin mərhələləri şişin meydana gəldiyi orqanda yayılmasına, limfa düyünlərinə çatmasına və metastazlarına görə müəyyən edilir. Bu üç meyarın birləşməsi hər bir xərçəng növü üçün fərqli bir mərhələni təmsil edə bilər, lakin bu mərhələləri təxminən aşağıdakı kimi izah etmək olar:

Mərhələ 0: Bu mərhələ həmçinin karsinoma in situ (DCIS) adlanır; Bu, yalnız epitel toxumasından yaranan xərçənglər üçün bir mərhələdir. Xərçəngin varlığından danışmaq hələ tezdir, lakin xərçəng hüceyrələri formalaşmağa başlayıb. Erkən diaqnoz və diaqnoz ilə müalicədə müvəffəqiyyət nisbəti yüksəkdir.
Mərhələ 1: Xərçəngin bu mərhələsi həm də erkən mərhələ və ya ilkin mərhələ adlandırıla bilər. Xərçəng hüceyrələri yerləşdikləri orqanla məhdudlaşır. Həkiminiz xərçəng növündən asılı olaraq 1-ci mərhələni təfərrüatlandıra bilər. Xərçəng hüceyrələrinin yerləşdiyi orqanda yayılmasından asılı olaraq, onlar Mərhələ 1a, Mərhələ 1b adlandırıla bilər.
Mərhələ 2: Xərçəng hüceyrələri yerləşdikləri orqana yayıldı. Bu mərhələdə xərçəng növündən asılı olaraq yaxınlıqdakı limfa düyünləri təsirlənə bilər.
Mərhələ 3: Xərçəng müxtəlif qonşu strukturlara, eləcə də onun yerləşdiyi orqana və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılmış ola bilər.
Mərhələ 4: Bu mərhələ həm də inkişaf etmiş xərçəng mərhələsi adlanır. Xərçəngin son mərhələsidir. Bu mərhələdə xərçəng; Yerləşdiyi orqana, yaxın orqanlara yayılıb və uzaq metastazlar verməyə başlayıb.

Qana və ya limfa sisteminə daxil olan xərçəng hüceyrələri həmişə metastazla nəticələnmir.

Bunun səbəbi xərçəng hüceyrələrinin əksəriyyətinin qan dövranı sistemində daşınarkən immun sistemi hüceyrələri tərəfindən tanınması və öldürülməsidir. Metastaz edə bilən hüceyrələr, ölüm mexanizmlərindən qaça biləcək yeni xüsusiyyətlərə sahib olmalarını təmin edən mutasiyalara məruz qalırlar. Bu yolla yeni toxumalara və/yaxud orqanlara köçən xərçəng hüceyrələri yeni şiş əmələ gətirmə qabiliyyətinə malikdir.

Genetik dəyişikliklər sayəsində xərçəng hüceyrələri ölüm mexanizmlərindən xilas olmaqla yanaşı, həm də metastazda mühüm rol oynayan angiogenezi tetikleme qabiliyyətinə malikdir. Mövcud qan damarlarından yeni damarların əmələ gəlməsi kimi təyin olunan angiogenez normal fizioloji şəraitdə (yaraların sağalması, menstrual sikl və s.) məhdud olsa da, şişin angiogenezi qeyri-məhduddur. Bunun səbəbi xərçəng hüceyrələrinin angiogenezi sürətləndirən böyümə faktorlarını ifraz etməsidir. Şiş antiogenezi sayəsində metabolik olaraq daim aktiv olan xərçəng hüceyrələrinin artan qida və oksigen ehtiyacları qarşılanır. Bundan əlavə, yeni damar formalaşması xərçəng hüceyrələrinin qan dövranına daha asan daxil olmasına və metastatik yayılmağa başlamağa imkan verir.

Xərçəng hüceyrələrinin yeni orqanlarda şiş əmələ gətirməsi üçün əvvəlcə çatdıqları orqanlara yerləşməsi lazımdır. Hüceyrələrin identifikasiyası adlanan qlikokaliks təbəqəsi onlara buna nail olmağa imkan verir. Qlikokaliks hüceyrə membranında şəkər molekullarının yağ molekullarına bağlanması nəticəsində əmələ gəlir. Şəkər molekullarının birləşmələri hüceyrələrin hansı toxuma və ya orqana aid olacağını müəyyən edən meyarlardır. Xərçəng hüceyrələri yeni orqanlara yerləşmək üçün hüceyrə membranı yağlarına orqana xas şəkər birləşmələri əlavə etmə və yerləşdikləri toxuma və ya orqanın hüceyrələriymiş kimi davranma qabiliyyətinə malikdirlər. Bu şəkildə orqanlar xərçəng hüceyrələrini öz toxumalarını meydana gətirən və strukturlarına daxil edən hüceyrələr kimi qəbul edirlər. Beləliklə, xərçəng hüceyrələri orqanlarda məskunlaşır, çoxalır və yeni şişlər əmələ gətirir.

Xərçəngin başladığı yer bədənin hansı hissələrinə yayılacağının müəyyən edilməsində mühüm rol oynayır. Məsələn, döş xərçəngi adətən qoltuqaltı limfa düyünlərinə yayıldığı halda, qasıq limfa düyünlərinə yayılma çox nadirdir. Bu vəziyyətin başqa bir nümunəsi də kolon xərçəngi hüceyrələrinin qaraciyərə yayılmasıdır. Bağırsaqdakı qan qaraciyərə axdığı üçün xərçəng hüceyrələri qalın bağırsaqdan asanlıqla qaraciyərə çata bilir. Eynilə, bir çox xərçəng ağciyərlərə yayılır, çünki ürək qanı bədənin digər hissələrinə pompalamadan əvvəl qan ağciyərlərdən keçir.

Mənşəyindən fərqli bölgələrə köç etmək qabiliyyətinə malik olan xərçəng hüceyrələri, mənşəyindən yaranan xərçəng növünə görə metastatik hədəflərə malikdir.

Xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılsa da, ilk başladığı orqanın adı ilə təsvir edilir.

Məsələn, prostat xərçəngi sümüyə metastaz edibsə, sümükdə müəyyən edilən xərçəng hələ də sümük xərçəngi deyil, prostat xərçəngidir. Xəstənin müalicəsi sümük xərçəngi müalicəsinə dəyişdirilmir. Müalicə prosesi metastatik prostat xərçəngi müalicəsi olaraq davam edir. Bəzi hallarda metastatik şişlər orijinal şiş tapılmadan müəyyən edilə bilər. Belə hallarda xərçəng bədənin bir çox hissəsinə yayılıbsa, xərçəngin haradan yarandığını tapmaq çox çətindir.

4 cu dereceli xerceng Xəstəsi nə qədər yaşayır?

Xərçəngin metastaz verməsi onun hər şeyin sonu olduğunu və müalicə edilə bilməyəcəyini ifadə etmir.

4-cü mərhələdə xərçəng xəstəsi nə qədər yaşayır? ” sualına dəqiq cavab yoxdur.

Xərçəng sümüyə yayılarsa, insan nə qədər yaşayar? ” kimi suallarla tez-tez qarşılaşırıq. Əgər metastazların sayı/yayılması azdırsa, biz bu vəziyyəti məhdud metastaz və ya oliqometastaz adlandırırıq. Və bu xəstələr üçün məqsədimiz təkcə onların ömrünü uzatmaq deyil, həm də xərçəngi tamamilə müalicə etməkdir. Xərçəngləri sümüyə və ya qaraciyərə metastaz olmasına baxmayaraq, 10 ildən çox yaşayan döş və kolon xərçəngi xəstələrimiz var. Hamımız şahidik ki, 4-cü mərhələdə xərçənglər son illərdə mövcud olan immunoterapiya və hədəflənmiş molekulyar müalicələrlə daha yaxşı nəzarət altındadır. Deməli, biz demirik ki, ağciyər xərçəngi 4-cü mərhələdə olsa belə, sağ qalma şansı qətiyyən yoxdur. Bəli, bu ehtimal kifayət qədər aşağıdır, lakin bəzi xəstələr daha uzun müddət immunoterapiyaya cavab verirlər. Xərçəng təbabətindəki irəliləyişlər sayəsində bu gün xərçəng diaqnozu qoyulan hər 3 nəfərdən 2-si ən azı 5 il yaşayır.

Əlaqəli yazılar

Umumi

4-cü Dərəcəli Xərçəng Nədir?

Metastaz nədir?

Xərçəng yarandığı orqandan kənara və digər orqanlara yayılır. Bu Metastaz adlanır. Metastaz olan xərçəngə metastatik xərçəng deyilir . Beləliklə, metastaz necə baş verir və onun xüsusiyyətləri nədir?

Xərçəng bir çox mərhələləri olan bir xəstəlik prosesidir. Bu proses hüceyrə çoxalmasının nəzarətdən çıxması ilə başlayır və erkən tanınıb müalicə olunmazsa, xərçəng hüceyrələrinin uzaq toxumalara yayılması ilə davam edir.

Metastazlar xərçənglə əlaqəli ölümlərin 90% -dən məsuldur.

4 cu dereceli xerceng nedir?

Xərçəngin mərhələləri 1-4 mərhələlərində ifadə edilir; Mərhələ 1-şişin ən kiçik ölçüsündə aşkar edildiyi mərhələ olsa da, 4-cü mərhələ bu xərçəngin metastaz verdiyini bildirir. 4 cu dereceli xerceng xərçəngin digər orqanlara və ya bədənin hissələrinə yayıldığını bildirir.  Mərhələ 4 xərçəng də inkişaf etmiş və ya metastatik xərçəng adlandırıla bilər.

Hansı xərçənglər hansı orqanlara metastaz verir?

Müxtəlif xərçəng növlərinin metastaz verməyə üstünlük verdiyi hədəf orqanlar aşağıda göstərilmişdir.

  • Ağciyər xərçəngi : digər ağciyərlər, böyrəküstü vəzilər, qaraciyər, sümüklər, beyin
  • Baş və boyun xərçəngləri : ağciyərlər
  • Beyin şişi : onurğa beyni (onurğa beyni)
  • Böyrək xərçəngi : ağciyərlər, sümüklər
  • Qaraciyər xərçəngi : ağciyərlər, sümüklər
  • Kolon və düz bağırsaq xərçəngi : qaraciyər, ağciyərlər, sümüklər, beyin, çanaq
  • Lenfoma : limfa düyünləri, dalaq, sümük iliyi, beyin, onurğa beyni, mədə, bağırsaqlar
  • Lösemi : sümük iliyi, diş əti, onurğa beyni və beyin xaricində maye
  • Bədxassəli melanoma dəri xərçəngi : limfa düyünləri, beyin, ağciyərlər, qaraciyər, sümüklər, dəri
  • Döş xərçəngi : limfa düyünləri, sümüklər, qaraciyər, ağciyərlər, beyin, plevra
  • Sidik kisəsi xərçəngi : çanaq, ağciyərlər, qaraciyər, sümüklər
  • Mədə xərçəngi : periton (qarın boşluğu), qaraciyər, limfa düyünləri
  • Çox miyelom : sümüklər
  • Özofagus xərçəngi : sinə, qarın
  • Pankreas xərçəngi : periton, qaraciyər, ağciyərlər
  • Prostat xərçəngi : sümüklər
  • Uterus xərçəngi : vajina, periton, qaraciyər, ağciyərlər
  • Uşaqlıq boynu xərçəngi : vajina, uşaqlıq yolu, düz bağırsaq, sidik kisəsi, onurğa sütunu, qaraciyər, ağciyərlər, sümüklər
  • Qadın yumurtalıq xərçəngi : periton, çanaq, ağciyərlər, qaraciyər

Xərçəng necə metastaz verir?

Metastaz qan dövranı, limfa sistemi və ya birbaşa qonşuluq vasitəsilə baş verir:

  1. Qan vasitəsilə yayılma zamanı xərçəng hüceyrələri yaxınlıqdakı yeni yaranan və ya əmələ gələn qan damarlarına daxil olur, qan dövranına qoşulur və bədənin digər hissələrinə miqrasiya edir.
  2. Xərçəng hüceyrələrinin bütün bədənə yayılmasında iştirak edən başqa bir mexanizm olan limfatik yayılmada xərçəng hüceyrələri limfa sisteminə daxil olur və beləliklə müxtəlif limfa düyünlərinə keçərək ikincil şişlər əmələ gətirir.
  3. Metastatik şişlərin əmələ gəlməsi və yayılmasında iştirak edən başqa bir mexanizm transkolomik metastazdır . Bu mexanizmdə mövcud şişlər bədən boşluqlarından qonşu toxumalara və ya orqanlara yayılır. Transkoelomik metastaz daha çox mədəaltı vəzi, kolon və uşaqlıq yolu xərçənglərində baş verir.

Xərçəng Hüceyrələri Bədənin digər hissələrinə yayılmaq üçün müəyyən mərhələlərdən keçməlidir.

Bu mərhələləri aşağıdakı kimi sıralamaq olar:

  1. Xərçəng hüceyrələri orijinal şişdən qoparaq qan və ya limfa sisteminə daxil olmalıdır.
  2. Qan və ya limfa damarlarının divarlarına yapışmalı və yeni orqanlara aparılmalıdır. Yeni orqanlara çatdıqda, qida ehtiyaclarını ödəmək üçün yeni qan damarları yaratmalıdırlar.
  3. Onlar köçdükləri yeni bölgələrdə böyüməyi və inkişaf etməyi bacarmalıdırlar.
  4. Yeni şişləri inkişaf etdirmək üçün immunitet sisteminin müdafiəsindən yayınmağı bacarmalıdır.

Xərçəngin əlamətləri hansılardır?

Xərçəng müxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilən ciddi sağlamlıq problemidir. Erkən diaqnoz müalicənin müvəffəqiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. İlkin simptomlar adətən mülayim və qeyri-müəyyən olsa da, zaman keçdikcə daha da aydınlaşa bilər. Xərçəngin ümumi ilkin əlamətləri bunlardır:

Gözlənilməz Arıqlama
Xərçəng hüceyrələri bədənin normal fəaliyyətini poza və enerji istifadəsini dəyişdirə bilər. Bu səbəbsiz kilo itkisinə səbəb ola bilər.

Davamlı Yorğunluq
Xərçəng xəstələri tez-tez o qədər güclü yorğunluq yaşayırlar ki, hətta normal fəaliyyətlərini yerinə yetirməkdə çətinlik çəkirlər.

Davamlı Ağrı
Xüsusilə xərçəngin yerləşdiyi nahiyəyə yaxın orqanlarda görülə bilən davamlı ağrılar xərçəngin əlaməti ola bilər.

Gecələr Yüksək Qızdırma
Xüsusilə gecə saatlarında nizamsız və səbəbi bilinməyən hərarət yüksəlmələri xərçəngin əlamətləri arasındadır.

Dərinin Dəyişməsi
Dərinin rənginin dəyişməsi, anormal mollər və ya sağalmayan yaralar kimi vəziyyətlər bəzi xərçəng növlərinin simptomları ola bilər.

Müalicə edilməzsə, irəliləmiş xərçəng simptomları daha ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər:

Asan qaralma və qanaxma
Xərçəng qanın laxtalanma qabiliyyətini poza bilər, asanlıqla qançırlar və qanaxmalara səbəb ola bilər.

Dərinin altından getməyən topaklar və şişlər
Xüsusilə limfa düyünlərində anormal şişlik və ya sərtləşmə xərçəngin yayılmasının əlamətləri arasında ola bilər.

Nəfəs almada çətinlik
Ağciyərlərə yaxın bölgələrdə inkişaf edən xərçənglər nəfəs darlığına səbəb ola bilər.

Udmaqda çətinlik
Xüsusilə boğaz, yemək borusu və ya mədə xərçəngləri yemək və ya udmaqda çətinlik yarada bilər.

Xərçəngin neçə mərhələsi var?

Xərçəng növləri üçün ümumiyyətlə mərhələli ola bilən 4 və ya 5 mərhələ var. Bu mərhələlər xəstəliyin hansı mərhələdə olduğunu göstərir. Xərçəngin mərhələləri şişin meydana gəldiyi orqanda yayılmasına, limfa düyünlərinə çatmasına və metastazlarına görə müəyyən edilir. Bu üç meyarın birləşməsi hər bir xərçəng növü üçün fərqli bir mərhələni təmsil edə bilər, lakin bu mərhələləri təxminən aşağıdakı kimi izah etmək olar:

Mərhələ 0: Bu mərhələ həmçinin karsinoma in situ (DCIS) adlanır; Bu, yalnız epitel toxumasından yaranan xərçənglər üçün bir mərhələdir. Xərçəngin varlığından danışmaq hələ tezdir, lakin xərçəng hüceyrələri formalaşmağa başlayıb. Erkən diaqnoz və diaqnoz ilə müalicədə müvəffəqiyyət nisbəti yüksəkdir.
Mərhələ 1: Xərçəngin bu mərhələsi həm də erkən mərhələ və ya ilkin mərhələ adlandırıla bilər. Xərçəng hüceyrələri yerləşdikləri orqanla məhdudlaşır. Həkiminiz xərçəng növündən asılı olaraq 1-ci mərhələni təfərrüatlandıra bilər. Xərçəng hüceyrələrinin yerləşdiyi orqanda yayılmasından asılı olaraq, onlar Mərhələ 1a, Mərhələ 1b adlandırıla bilər.
Mərhələ 2: Xərçəng hüceyrələri yerləşdikləri orqana yayıldı. Bu mərhələdə xərçəng növündən asılı olaraq yaxınlıqdakı limfa düyünləri təsirlənə bilər.
Mərhələ 3: Xərçəng müxtəlif qonşu strukturlara, eləcə də onun yerləşdiyi orqana və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılmış ola bilər.
Mərhələ 4: Bu mərhələ həm də inkişaf etmiş xərçəng mərhələsi adlanır. Xərçəngin son mərhələsidir. Bu mərhələdə xərçəng; Yerləşdiyi orqana, yaxın orqanlara yayılıb və uzaq metastazlar verməyə başlayıb.

Qana və ya limfa sisteminə daxil olan xərçəng hüceyrələri həmişə metastazla nəticələnmir.

Bunun səbəbi xərçəng hüceyrələrinin əksəriyyətinin qan dövranı sistemində daşınarkən immun sistemi hüceyrələri tərəfindən tanınması və öldürülməsidir. Metastaz edə bilən hüceyrələr, ölüm mexanizmlərindən qaça biləcək yeni xüsusiyyətlərə sahib olmalarını təmin edən mutasiyalara məruz qalırlar. Bu yolla yeni toxumalara və/yaxud orqanlara köçən xərçəng hüceyrələri yeni şiş əmələ gətirmə qabiliyyətinə malikdir.

Genetik dəyişikliklər sayəsində xərçəng hüceyrələri ölüm mexanizmlərindən xilas olmaqla yanaşı, həm də metastazda mühüm rol oynayan angiogenezi tetikleme qabiliyyətinə malikdir. Mövcud qan damarlarından yeni damarların əmələ gəlməsi kimi təyin olunan angiogenez normal fizioloji şəraitdə (yaraların sağalması, menstrual sikl və s.) məhdud olsa da, şişin angiogenezi qeyri-məhduddur. Bunun səbəbi xərçəng hüceyrələrinin angiogenezi sürətləndirən böyümə faktorlarını ifraz etməsidir. Şiş antiogenezi sayəsində metabolik olaraq daim aktiv olan xərçəng hüceyrələrinin artan qida və oksigen ehtiyacları qarşılanır. Bundan əlavə, yeni damar formalaşması xərçəng hüceyrələrinin qan dövranına daha asan daxil olmasına və metastatik yayılmağa başlamağa imkan verir.

Xərçəng hüceyrələrinin yeni orqanlarda şiş əmələ gətirməsi üçün əvvəlcə çatdıqları orqanlara yerləşməsi lazımdır. Hüceyrələrin identifikasiyası adlanan qlikokaliks təbəqəsi onlara buna nail olmağa imkan verir. Qlikokaliks hüceyrə membranında şəkər molekullarının yağ molekullarına bağlanması nəticəsində əmələ gəlir. Şəkər molekullarının birləşmələri hüceyrələrin hansı toxuma və ya orqana aid olacağını müəyyən edən meyarlardır. Xərçəng hüceyrələri yeni orqanlara yerləşmək üçün hüceyrə membranı yağlarına orqana xas şəkər birləşmələri əlavə etmə və yerləşdikləri toxuma və ya orqanın hüceyrələriymiş kimi davranma qabiliyyətinə malikdirlər. Bu şəkildə orqanlar xərçəng hüceyrələrini öz toxumalarını meydana gətirən və strukturlarına daxil edən hüceyrələr kimi qəbul edirlər. Beləliklə, xərçəng hüceyrələri orqanlarda məskunlaşır, çoxalır və yeni şişlər əmələ gətirir.

Xərçəngin başladığı yer bədənin hansı hissələrinə yayılacağının müəyyən edilməsində mühüm rol oynayır. Məsələn, döş xərçəngi adətən qoltuqaltı limfa düyünlərinə yayıldığı halda, qasıq limfa düyünlərinə yayılma çox nadirdir. Bu vəziyyətin başqa bir nümunəsi də kolon xərçəngi hüceyrələrinin qaraciyərə yayılmasıdır. Bağırsaqdakı qan qaraciyərə axdığı üçün xərçəng hüceyrələri qalın bağırsaqdan asanlıqla qaraciyərə çata bilir. Eynilə, bir çox xərçəng ağciyərlərə yayılır, çünki ürək qanı bədənin digər hissələrinə pompalamadan əvvəl qan ağciyərlərdən keçir.

Mənşəyindən fərqli bölgələrə köç etmək qabiliyyətinə malik olan xərçəng hüceyrələri, mənşəyindən yaranan xərçəng növünə görə metastatik hədəflərə malikdir.

Xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılsa da, ilk başladığı orqanın adı ilə təsvir edilir.

Məsələn, prostat xərçəngi sümüyə metastaz edibsə, sümükdə müəyyən edilən xərçəng hələ də sümük xərçəngi deyil, prostat xərçəngidir. Xəstənin müalicəsi sümük xərçəngi müalicəsinə dəyişdirilmir. Müalicə prosesi metastatik prostat xərçəngi müalicəsi olaraq davam edir. Bəzi hallarda metastatik şişlər orijinal şiş tapılmadan müəyyən edilə bilər. Belə hallarda xərçəng bədənin bir çox hissəsinə yayılıbsa, xərçəngin haradan yarandığını tapmaq çox çətindir.

4 cu dereceli xerceng Xəstəsi nə qədər yaşayır?

Xərçəngin metastaz verməsi onun hər şeyin sonu olduğunu və müalicə edilə bilməyəcəyini ifadə etmir.

4-cü mərhələdə xərçəng xəstəsi nə qədər yaşayır? ” sualına dəqiq cavab yoxdur.

Xərçəng sümüyə yayılarsa, insan nə qədər yaşayar? ” kimi suallarla tez-tez qarşılaşırıq. Əgər metastazların sayı/yayılması azdırsa, biz bu vəziyyəti məhdud metastaz və ya oliqometastaz adlandırırıq. Və bu xəstələr üçün məqsədimiz təkcə onların ömrünü uzatmaq deyil, həm də xərçəngi tamamilə müalicə etməkdir. Xərçəngləri sümüyə və ya qaraciyərə metastaz olmasına baxmayaraq, 10 ildən çox yaşayan döş və kolon xərçəngi xəstələrimiz var. Hamımız şahidik ki, 4-cü mərhələdə xərçənglər son illərdə mövcud olan immunoterapiya və hədəflənmiş molekulyar müalicələrlə daha yaxşı nəzarət altındadır. Deməli, biz demirik ki, ağciyər xərçəngi 4-cü mərhələdə olsa belə, sağ qalma şansı qətiyyən yoxdur. Bəli, bu ehtimal kifayət qədər aşağıdır, lakin bəzi xəstələr daha uzun müddət immunoterapiyaya cavab verirlər. Xərçəng təbabətindəki irəliləyişlər sayəsində bu gün xərçəng diaqnozu qoyulan hər 3 nəfərdən 2-si ən azı 5 il yaşayır.

Əlaqəli yazılar

Back to top button