Astiqmatism buynuz qişanın və ya göz linzasının əyriliyinin normal olmadığı, bulanıq görməyə səbəb olan ümumi bir göz qüsurudur. İşıq gözə daxil olduqda, anormal əyrilik səbəbindən retinaya düzgün fokuslana bilmir və nəticədə qeyri-müəyyən bir görüntü yaranır. Uşaqlara və ya böyüklərə təsir edə bilər. Adətən doğuşdan olur, lakin göz əməliyyatı və ya göz zədəsindən sonra da inkişaf edə bilər. Bu, refraktiv xətalar kimi tanınan bir qrup görmə problemlərindən biridir. Buynuz qişanın və ya göz linzasının səthi hamar olmadıqda və ya anormal əyrilik olduqda refraktiv qüsurlar baş verir. Digər refraktiv xətalara yaşlanma ilə bağlı olan miyopi, hipermetropiya və presbiopiya daxildir. Müalicə üçün eynək, kontakt linza və ya lazer əməliyyatına üstünlük verilə bilər.

Astiqmatizm nədir? 

Astiqmatizm gözün buynuz qişası və ya gözün içərisindəki göz lensi adlanan göz səthinin qeyri-müntəzəm əyriliyi nəticəsində yaranan bir göz qüsurudur. Buynuz qişanın və ya linzanın anormal əyriliyi işığın tor qişaya tam fokuslanmaması ilə nəticələnir və qeyri-müəyyən bir görüntü verir. Normal buynuz qişa və ya lens, top kimi mütənasib bir səth əyriliyinə malikdir. Astiqmatizmdə bu strukturların səthində yumurta kimi qeyri-mütənasib əyrilik var.

Astiqmatizmin səbəbi nədir? 

Buynuz qişa və lens adlanan iki əyri səth var ki, bunlar gözə daxil olan işıq şüalarını sındırır, onları retinaya yönəldir və görüntülərin əldə edilməsini təmin edir. Kornea gözün ön səthini örtən şəffaf təbəqədir. Lens gözün içərisində olan, xaricdən görünməyən, nazikləşən və qalınlaşan, yaxın və ya uzaq obyektlərə fokuslanmağa imkan verən şəffaf bir quruluşdur. Göz qüsurları olmayan bir gözdə lens və buynuz qişa hamar bir topun səthi kimi bərabər diametrli yuvarlaq bir əyriliyə malikdir. Düzgün əyriliyə malik buynuz qişa və lens (gözün linzaları) gözün arxasındakı tor qişada birbaşa və kəskin fokuslanmış təsvir yaratmaq üçün daxil olan işıq şüalarını sındırır. Buynuz qişada və ya linzada qeyri-bərabər diametrlərə malik qeyri-kamil bir yumurta formalı əyrilik varsa, işıq şüaları düzgün sınmır və nəticədə bulanıq görüntü yaranır. Buynuz qişa və ya lensin bir tərəfində digərindən daha çox əyrilik varsa, buna astiqmatizm deyilir.

Buynuz qişada uyğun olmayan qıvrımlar varsa, buynuz qişanın astiqmatizmi, linzada uyğun olmayan qıvrımlar varsa, lentikulyar astiqmatizm adlanır. Hər iki astiqmatizm növü bulanıq görməyə səbəb ola bilər. Bulanıq görmə üfüqi, şaquli və ya diaqonal kimi daha çox bir istiqamətdə baş verə bilər.

Astiqmatizm doğuşdan mövcud ola bilər və ya zədə, xəstəlik və ya göz əməliyyatından sonra inkişaf edə bilər. Zəif işıqda kitab oxumaq, televizora çox yaxın oturmaq və ya çəpgözlük kimi amillər astiqmatizmin irəliləməsinə səbəb olmur. Erkən doğulmuş körpələrdə astiqmatizm digərlərinə nisbətən daha çox rast gəlinir. Astiqmatizmin başqa bir səbəbi keratokonus adlanan degenerativ göz xəstəliyidir ki, bu xəstəlikdə buynuz qişa tədricən incələnir və günbəz əmələ gətirir.

Astiqmatizm buynuz qişa və ya göz linzasının olması lazım olduğundan fərqli bir formaya sahib olduqda baş verir. Astiqmatizm buynuz qişanın və göz linzasının əyri quruluşuna görə işığın tor qişaya keçdiyi zaman görmə bucağının bulanıqlaşması nəticəsində yaranır.

Astiqmatizm, adətən irsi bir göz xəstəliyi, göz qapaqlarının buynuz qişaya həddindən artıq təzyiq göstərməsi və ya göz zədəsi, eləcə də göz əməliyyatı nəticəsində yarana bilər. 

Nadir hallarda keratokonus və göz əməliyyatından sonra baş verən ağırlaşmalar da astiqmatizmə səbəb ola bilər.

Astiqmatizmin səbəbləri aşağıdakılardır:

• genetik amil
• Göz qapaqlarının buynuz qişaya basması
• göz əməliyyatı
• Göz əməliyyatından sonra baş verən ağırlaşmalar
• göz zədəsi
• keratokonus

Astiqmatizm xəstələri necə görür?

Astiqmatizmdə işıq şüaları gözün ön hissəsinə daxil olduqdan sonra düzgün sınmır. İşıq şüaları tor qişaya və ya tor qişanın arxasına düşdüyü üçün astiqmatizmi olan insanlar yaxın və uzaq görmə bulanıqlığı yaşayır və tez-tez göz yorğunluğu yaşayırlar.

Miyopik astiqmatizm nədir?

Miyopiya uzağı görmə qabiliyyətinin olmaması, astiqmatizm isə həm uzağı, həm də yaxını görə bilməməkdir.

Astiqmatizmin əlamətləri hansılardır? 

Astiqmatizmin ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Bütün məsafələrdə bulanıq və ya təhrif edilmiş görmə
• Baş ağrısı
• Gözlərdə həddindən artıq oynama
• Gözlərin uzun müddət fokuslanmasını tələb edən fəaliyyətlərdə göz yorğunluğu (məsələn, uzun müddət ekrana baxmaq və ya oxumaq kimi)
• Gecə maşın sürməkdə çətinlik
• Ağır hallarda ikiqat görmə

Uşaqlarda astiqmatizmin simptomları aşkar olunmaya bilər, çünki uşağınız bu vəziyyətdən xəbərsizdir və ya bunu ifadə edə bilmir. Buna görə də uşaqlarda rutin göz müayinələri çox vacibdir. Bu müayinələr:

Doğuşdan sonra 6 ay ərzində
2,5 yaşdan 3 yaşa qədər
Məktəbə başlamazdan əvvəl
Məktəb illərində 1 və ya 2 ildən bir keçirilir.

Bu simptomları olan insanların göz müayinəsindən keçməsi faydalıdır.

Astiqmatizmin hansı növləri var? 

Gözdə təsirlənən quruluşa görə astiqmatizm iki qrupa bölünür. Buynuz qişanın səthində anormal əyrilik səbəbindən yaranırsa buynuz qişanın astiqmatizmi, gözün linzasındakı problem səbəbindən yaranırsa lentikulyar astiqmatizm adlanır. Lentikulyar astiqmatizmi olan xəstələrin əksəriyyətində buynuz qişanın forması normaldır.

Astiqmatizm digər müşayiət olunan refraktiv qüsurlara görə də təsnif edilə bilər. span→ ‌Myopik astiqmatizm astiqmatizm və uzaqdan aydın görmə problemi olan miyopiyanın birlikdə meydana gəldiyi göz qüsurudur. Şəkil tor qişanın önünə fokuslandıqda baş verir. Hipermetropiya astiqmatizmi, astiqmatizmlə birlikdə yaxının aydın görünməyən hipermetropiya göz qüsuru meydana gəldiyi zaman meydana gəlir. Şəkil tor qişanın arxasına fokuslandıqda görünür.

Astiqmatizm testi 

Astiqmatizmlə doğulan bir çox uşaqda bu vəziyyət çox vaxt görmə testi aparılana qədər fərq edilmir. Uşaqda diaqnoz qoyulmamış astiqmatizm və ya başqa bir refraktiv qüsur varsa, onun oxu səviyyəsi və dərslərdəki konsentrasiyası təsirlənə bilər. Bu səbəblə göz qüsurlarının erkən diaqnozu və müalicəsi üçün müntəzəm göz müayinələri vacibdir.

Bir optometrist hərtərəfli göz müayinəsi ilə astiqmatizm diaqnozunu qoya bilər. Astiqmatizm testi gözlərin işığa necə fokuslandığını ölçmək və görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün lazım olan optik linzaların sayını təyin etmək üçün edilir. O, gözləri yoxlamaq və göz qüsurlarını aşkar etmək üçün aşağıdakı test və vasitələrdən istifadə edə bilər:

• Görmə kəskinliyi testi:  Astiqmatizmi müəyyən etməyə kömək edə bilən müntəzəm görmə testi. Görmə kəskinliyi testində bir şəxsdən müəyyən bir məsafədən (20 fut) bir cədvəldəki hərfləri və fiqurları oxuması tələb olunur. Hərflər və ya formalar cədvəlin hər cərgəsi ilə tədricən kiçilir. Testə görə, normal göz 20/20 görmə kəskinliyinə malikdir. Məxrəcdəki dəyər artdıqca görmə kəskinliyi azalır.
• Keratometriya‌/Topoqrafiya:  Keratometriya buynuz qişanın əyriliyini ölçmək üçün istifadə edilən əsas vasitədir. Bir işıq dairəsini buynuz qişaya yönəltməklə və onun əksini ölçməklə buynuz qişanın həmin nahiyəsində əyriliyi dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Bu ölçü kontakt linzalar üçün uyğunluğu müəyyən etmək üçün xüsusilə vacibdir. Kornea topoqrafiyası buynuz qişanın kontur xəritəsini yaradır və buynuz qişanın forması haqqında daha ətraflı məlumat verir.
• Foropter : Oftalmoloq foropter adlı alətdən istifadə edərək gözün önünə bir sıra linzalar yerləşdirir və gözlərin işığı necə fokusladığını ölçür. Ölçmə retinoskop adlanan işıqlı əl cihazı və ya gözün təxmini fokuslanma gücünü qiymətləndirən avtomatik cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir. İnsanın reaksiyalarına əsasən, ən aydın görmə təmin edən linzalar müəyyən edilir.

Astiqmatizm necə müalicə olunur?

Yüngül hallarda müalicə tələb olunmaya bilər. Əgər astiqmatizm daha ağırdırsa, müalicə üçün eynək, kontakt linzalar və bəzən lazer əməliyyatı məsləhət görülür.

Eynək:  Astiqmatizmi olan şəxslərə əvvəlcə görmə qabiliyyətini düzəltmək üçün eynək verilir. Müalicə zamanı istifadə olunan eynəklər xüsusi silindrik lensdən ibarətdir. Bu, lensin müəyyən hissələrində əlavə güc təmin edir. Ümumiyyətlə, istənilən məsafədə aydın görmə təmin etmək üçün tək görmə lensi tövsiyə olunur. Bununla belə, 40 yaşdan yuxarı presbiopiya xəstələri bifokal və ya pilləli əlavə linzalar tələb edə bilər.

Kontakt linzalar:  Bəzi insanlar eynək əvəzinə kontakt linzaları ilə daha yaxşı görmə qabiliyyətinə malikdirlər. Kontakt linzalar daha aydın görmə və daha geniş baxış sahəsi təmin edə bilər. Bununla belə, gözlərlə birbaşa təmasda olduqları üçün göz sağlamlığını qorumaq üçün mütəmadi olaraq təmizlənmə və baxım tələb olunur. Standart yumşaq kontakt linzalar astiqmatizmin korreksiyasında təsirli olmaya bilər. Xüsusi yumşaq torik kontakt linzalar bir çox astiqmatizm növlərini düzəldə bilər. Sərt qaz keçirən kontakt linzalar buynuz qişada olarkən normal formasını saxladıqları üçün buynuz qişanın qeyri-müntəzəm formasını kompensasiya edə və astiqmatizmi olan insanlar üçün görmə qabiliyyətini yaxşılaşdıra bilər.

Ortokeratologiya:  Ortokeratologiya ‌(ortho-k) buynuz qişanın formasını dəyişdirmək üçün bir sıra sərt kontakt linzaların istifadəsini nəzərdə tutur. Xəstə bu kontakt linzaları hər gün müəyyən bir müddət, əsasən də gecələr taxır. Bu müalicə ilə orta dərəcədə astiqmatizmi olan insanlar əksər gündəlik fəaliyyətlərdə müvəqqəti dövrlər üçün linzalar olmadan aydın görmə əldə edə bilərlər. Ortokeratologiya görmə qabiliyyətini daimi olaraq yaxşılaşdırmır. Xəstələr bu sərt linzaları taxmağı dayandırsalar, görmə qabiliyyəti əvvəlki vəziyyətinə qayıda bilər.

Lazer cərrahiyyəsi:  Astiqmatizm LASIK (laser in situ keratomileusis) və ya ‌PRK‌ (fotorefraktiv ‌keratectomy) adlanan üsullarla buynuz qişanın yenidən formalaşdırılması ilə də düzəldilə bilər. Hər iki üsul göz qüsurunu buynuz qişanın təbəqələrindən toxuma çıxararaq müalicə etməyə imkan verir. PRK buynuz qişası nazik olan və buna görə də LASIK tətbiq edilə bilməyən xəstələrdə üstünlük verilən daha mürəkkəb bir üsuldur.

Yaxın və ya uzaq obyektlərə baxarkən bulanıq görmə probleminiz varsa, erkən diaqnoz və müalicə dəstəyi üçün dərhal bir tibb işçisinə müraciət etməlisiniz.